Chirurgie voor obesitas

Mensen die te maken hebben met overgewicht groeien. En eerlijk gezegd komen er steeds meer mensen met obesitas, die helaas niet altijd de antwoorden vinden in gedrags- en dieettherapieën en ook niet in farmacologische behandelingen. Zo nemen ook de toevlucht tot bariatrische chirurgie toe: volgens de statistieken is obesitaschirurgie in Italië exponentieel toegenomen, gaande van 7.645 operaties in 2012 tot meer dan 25.000 geschat voor 2022 (+ 300%). Het kennen van de situatie en de risico's die obesitas met zich meebrengt, is essentieel, ook om op maat gemaakte antwoorden voor elke individuele persoon te bestuderen.

Obesitaschirurgie, zo kies je de behandeling

In Florence, de SICOB Academy, de Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases: de diepgaande studie is gericht op het betrekken van de verschillende specialisten die een rol spelen bij de behandeling van de zwaarlijvige persoon, om elke persoon de meest geschikte behandeling, geval per geval. In Italië lijden meer dan 6 miljoen mensen aan obesitas en 1 miljoen 400 duizend patiënten zijn zeer zwaarlijvig. En volgens een onderzoeksenquête van SICOB wenden steeds meer Italianen zich tot bariatrische chirurgie: in 2021 waren dat er 22469. Met een groeiend aantal.

Hoe de zwaarlijvige persoon te helpen

Volgens SICOB-vicevoorzitter Maurizio De Luca, directeur van de Academie samen met voorzitter Marco Antonio Zappa, "is het duidelijk dat er geen standaardbehandeling is voor alle patiënten met obesitas, maar een behandeling op maat" is nodig voor elke individuele patiënt.

Op dezelfde manier is het ons duidelijk dat er comorbiditeiten zijn die vroegtijdig moeten worden geïdentificeerd, zoals pre-diabetes, glycidische intolerantie, borderline hypertensie, enz., en dat ze niet in verband mogen worden gebracht met therapeutische "traagheid" van de kant van professionals die met deze ziekte te maken hebben. Kortom, de verschillende specialisten komen samen om ook de niet-experts dichter bij de complexiteit van obesitas te brengen. Bovendien mogen we, zoals Zappa opmerkt, niet vergeten dat de behandeling van zwaarlijvigheid in de meer dan 100 SICOB-centra gratis of in overeenstemming met het nationale gezondheidssysteem wordt uitgevoerd.

Dit is belangrijke informatie, omdat het voor mensen met obesitas steeds noodzakelijker wordt om "de leiding te nemen" door gespecialiseerde multidisciplinaire teams die iedereen de meest geschikte behandeling kunnen bieden. Het belangrijkste is dat ronduit zwaarlijvige personen, die helaas niet altijd de antwoorden vinden in gedrags- en dieettherapieën en ook in farmacologische behandelingen, indien nodig ook kunnen rekenen op bariatrische chirurgie.

De behandeling is maatwerk

Iedereen moet, van geval tot geval, de meest geschikte operatiestrategie aangeboden krijgen, terwijl een operatie uiteraard de beste keuze is om met obesitas om te gaan. Specialisten kunnen zich tegenwoordig concentreren op verschillende technieken, die in wezen in hun verschil terug te voeren zijn op twee verschillende principes: aan de ene kant is het doel om het vermogen van de maag om voedsel op te nemen te verminderen, de darmen te vernauwen, aan de andere kant om malabsorptie of een verandering teweegbrengen in de opname van wat de patiënt eet.

Tot de meest toegepaste operaties behoren het aanleggen van een maagband en sleeve-gastrectomie, die tot de eerste groep behoren, en een gastric bypass, die beide kenmerken heeft. Zonder te vergeten dat er andere opties zijn, zoals de klassieke "ballon" die in de maag wordt opgeblazen om de capaciteit te verminderen, wat bij specifieke patiënten kan worden aangegeven" .

De ballonstrategie is eenvoudig: de persoon met obesitas heeft een verwijde maag en moet daarom "eten" om het orgaan te vullen. Dus als de maagcapaciteit wordt verminderd, wordt de voedselopname verminderd. De arts "blaast" de ballon op tijdens een endoscopie. Dan, na een paar maanden, wordt de ballon verwijderd. De band heeft tot doel de vorm van de maag te veranderen in een zandloper met een kleinere bovenkant, om de doorgang van voedsel naar de maag te verminderen.

Het wordt gedaan met een siliconenring die rond de maag wordt gevoerd en vervolgens zo nodig wordt vastgedraaid om vervolgens te worden verwijderd. De behandeling wordt laparoscopisch uitgevoerd, zonder de klassieke chirurgische incisies, zoals het geval is bij de sleeve gastrectomie (verticale gastrectomie), die in de praktijk leidt tot het "transformeren" van de structuur van de maag, van "zak" naar "buis" , zozeer zelfs dat we spreken van tubing. De operatie vereist dat de chirurg een deel van de maag "verwijdert" , waardoor de darm lijkt op een kanaal, waar voedsel niet in grote hoeveelheden kan worden afgezet.Dit vermindert de eetlust.

Anatomische snelkoppelingen

Bij obesitaschirurgie kunnen interventies worden gekozen die op de een of andere manier tot doel hebben "verschillende manieren" te creëren om de opname van voedingsstoffen te beperken en gewichtsverlies te bevorderen. Om deze reden maakt de chirurg soms eerst een soort "pochette" in de maag, die vervolgens rechtstreeks wordt verbonden met de dunne darm. Op deze manier wordt een sneller gevoel van volheid verkregen, aangezien het voedsel deze kleinere holte van het oorspronkelijke orgaan binnengaat en vooral de maag en de twaalfvingerige darm worden "geëlimineerd" uit de doorgang van voedsel, evenals het eerste deel van de grotere portie lange darm.

Je voelt je snel vol, zelfs als je weinig hebt gegeten, niet alleen omdat de maag strakker wordt dankzij het scalpel, maar ook door een hormonaal mechanisme. In feite bevordert de stroom van verteerd voedsel naar de darm de productie van specifieke stoffen, enterohormonen genaamd, die de hypothalamus een signaal geven voor een verder gevoel van verzadiging, waardoor de eetlust afneemt.Veel complexer en nu gereserveerd voor uiterst geselecteerde gevallen - de chirurg moet altijd de weg wijzen - is in plaats daarvan de "biliopancreatische omleiding" -operatie die een complexere wijziging van het spijsverteringsstelsel inhoudt.

Een dag voor kennis

Helaas is er nog steeds een gebrek aan kennis over het probleem van obesitas, over de noodzaak om het vanuit een multidisciplinair perspectief aan te pakken, over het potentieel van chirurgische behandeling, over de effecten, risico's en voordelen ervan.

Om een bredere en meer gearticuleerde kennis van deze onderwerpen te verspreiden, hebben de Italiaanse Vereniging voor Chirurgie van Obesitas en Metabole Ziekten (SICOB) en haar Stichting de geaccrediteerde expertisecentra die door de Vereniging zijn erkend, uitgenodigd om de eerste "Dag of Bariatric Surgery" (BSD van het acroniem in het Engels Bariatric Surgery Day), die in de week van 23 tot 29 oktober op meer dan 40 locaties in heel Italië zal worden gehouden.

Het doel van de dag wordt uiteengezet door de president van SICOB, Marco Antonio Zappa: "We willen de kennis over obesitaschirurgie verspreiden onder de algemene bevolking en in het bijzonder onder obesitaspatiënten, zowel degenen die op het punt staan een chirurgie en degenen die ervan hebben geprofiteerd en worstelen met het postoperatieve revalidatieproces, om hen de belangrijkste aspecten van chirurgie uit te leggen, de kleine geheimen die interventies die van nature zeer complex zijn, gemakkelijk begrijpelijk en beheersbaar maken.

Bibliografische bronnen

Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases

Bariatrische chirurgie, SIEDP

Categorie:

Gezondheid